Эпштейн барра вирус мононуклеоз

Posted by

Вирус Эпштейна Барр



Осложнение и лечение вируса Эпштейна Барр

Что такое вирус эпштейна барр?

Мононуклеоз — это заболевание проявляющиеся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной при этом наблюдается появление в крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.

Оглавление:

Возбудителем этого инфекционного мононуклеоза является именно вирус Эпштейна – Барр. Помимо этого, вирус Эпштейна – Барр у человека связан с некоторыми злокачественными образованиями, такими как рак носоглотки, лимфа Беркитта ( именно из её клеток был впервые выделен вирус Эпштейна – Барр), лимфагранулематоз, у людей с ослабленным иммунитетом и у ВИЧ-инфицированных В- клеточные лимфомы.

Вирус Эпштейна – Барр относится к роду герпесвирусов. Есть у вируса Эпштейна – Барр ещё название – герпесвирус человека тип 4. Данный геном представляет собой линейный двухцепочечный ДНК, заключённый в капсид с икосаэдрическим типом симметрии с внешней оболочкой, состоящей из гликопротеидов. Имеются два типа вируса Эпштейна-Барр, однако используя стандартные серологические методы, выявить его, возможности нет.

Эпидемиология вируса Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна –Барр довольно распространён. Часто заражение этим вирусом происходит в раннем детском или юношеском возрасте, так что более 90% взрослых людей уже перенесли данную инфекцию в какой-либо форме, при этом организм выработал антитела к вирусу. Инфекционный мононуклеоз считается болезнью молодых.

Заразиться этим вирусом можно через слюну при поцелуях. При этом взрослые заражают детей, а молодые люди друг от друга. Довольно редко можно заразиться при не тесных контактах. Ещё данный вирус может перейти при переливании крови и при трансплантации костного мозга. Раньше вирус Эпштейна – Барр выявляли в слюне у 20% серопозитивных здоровых людей.



Современные методы сегодня выявляют этот вирус у более чем 90% (при этом у четверти проверяемых людей этот вирус выделяется со слюной постоянно). В окружающую среду вирус Эпштейна – Барр выделяется в основном больными инфекционным мононуклеозом и людьми со слабым иммунитетом.

Инфекционный мононуклеоз

В том случае, если заражение вирусом Эпштейна – Барр произошло в юном возрасте, у 75% это приводит к развитию инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза. 4-6 недель длится инкубационный период инфекционного мононуклеоза у молодых людей. Далее человек чувствует утомляемость, недомогание, миалгию – этот продромальный период длится от 1 до 2 недель. Далее наблюдается лихорадка, боль в горле, увеличение лимфоузлов. Как правило, температура тела субфебрильная и такая остаётся на протяжении первых двух недель болезни, реже держится месяц. Особенно выражено заболевание в первые две недели, увеличены лимфоузлы и ангина, спленомегалия — на второй – третьей неделе. Увеличение лимфатических узлов происходит симметрично, они довольно болезненны, но остаются подвижными. Как правило, особенно страдают заднейшие и затылочные лимфоузлы, однако бывает и генерализованное увеличение. Клинически это выглядит как стрептококковая ангина.

Нёбные миндалины отёчны с налётом. У 5% заболевших появляется сыпь пятнисто – папулезная или папулезная, как правило, на туловище и руках. Часто у больных которые лечатся ампициллином появляется ярко – красная лекарственная сыпь (но это не говорит о том, что у человека и в дальнейшем будут побочные реакции на пенициллиновые препараты. Возможна узловатая эритема и полиморфная экссудативная эритема. В основном болезнь длится 2-4 недели, однако недомогание и нарушение концентрации внимания остаются ещё несколько месяцев.

Очень редко инфекционный мононуклеоз развивается у грудных детей и детей младшего возраста. У людей пожилого возраста протекает он без симптомов ангины, наблюдается увеличение лимфоузлов и спленомегалия, атипичные мононуклеары в крови не наблюдаются, людей беспокоит лихорадка, утомляемость, недомогание и миалгия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter



Осложнения при инфекционном мононуклеозе

Обычно инфекционный мононуклеоз проходит сам. Смертельные случаи при таком заболевании встречаются крайне редко. Как правило они связаны с поражением ЦНС, разрывом селезёнки, обструкцией верхних дыхательных путей или бактериальной суперинфекцией.

При инфекционном мононуклеозе поражение ЦНС развивается в первые две недели заболевания. Иногда это единственное проявление инфекции особенно у маленьких детей. При этом в крови могут не наблюдаться атипичные мононуклеары и гетерофильные антитела. Довольно часто проявляется менингит и энцефалит; бывает головная боль. менингизм, мозжечковая атаксия, гемиплегия, психоз. В СМЖ выявляют лимфоцитоз, иногда – атипичные мононуклеары. Довольно редки остаточные неврологические дефекты. При инфекционном мононуклеозе описывают поражение черепных нервов, особенно вместе с параличом Белла, синдром Гийена –Барре, поперечный миелит, нейропатии.

Около 2% случаев инфекционного мононуклеоза в первые две недели осложняются аутоиммунной гемолитической анемией с Холодовыми антителами. Прямая проба Кумбса даёт положительный результат. Анемия длится на протяжении 1-2 мес, как правило она лёгкая, встречаются и тяжёлые случаи сопровождающиеся желтухой и гемоглобинурией. Выявляются ещё следующие антитела _ ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к гладким мышцам и тромбоцитам, а также криоглобулины. В некоторых случаях инфекционный мононуклеоз сопровождается аплазией эритроидного ростка, глубокой нейтропенией, панцитопенией, гемофагоцитарным синдромом. Менее чем в 0,5 % случаев заболевания у мужчин случаются разрыв селезёнки.

Симптомы при этом такие: характерные боли в животе, отдающая в левое плечо, а так же нарушение гемодинамики.

Возможное развитие обструкции верхних дыхательных путей из–за гиперплазии небных и глоточной миндалин. Встречается воспаление и отёк надгортанника и небного язычка. Примерно 10 % больных перенёсших инфекционный мононуклеоз заболевают стрептококковой ангиной Осложнения бывают редко, но если случаются, то это может быть – гепатит, иногда с молниеносным течением, миокардит и перикардит с изменениями на ЭКГ, пневмония с плевральным выпотом, интерстициальный нефрит, васкулит.



Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза проводят с учётом симптомов, но, как правило — это покой и обезболивание. Так как в первый месяц большой риск разрыва селезёнки, необходимо физически не нагружаться. Если все-таки произошёл разрыв селезёнки, то не избежать спленэктомии. В случаи отсутствия осложнений нет необходимости прибегать к глюкокортикоидам, так как они предрасполагают к бактериальной суперинфекции. Для того, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей при резкой гиперплазии небных миндалин, или при аутоиммунной гемолитической анемии и глубокой тромбоцитопении назначают преднизон помг/сут внутрь длительность 2-3 суток, после чего дозу надо постепенно снижать на протяжении 1-2 нед.

Опять же глюкокортикоиды будут необходимы при выраженных недомоганиях и лихорадке, тяжёлом поражении ЦНС или сердца. Исследования, проводимые на препарате ацикловир, показали, что при инфекционном мононуклеозе он на течение заболевания не влияет. Однако при волосатой лейкоплакии рта, а иногда при хронической активной инфекции, возбудителем которой является вирус Эпштейна – Барр, ацикловир (мг внутрь 5 раз в сутки) довольно эффективен, но следует учесть, что волосатая лейкоплакия рта часто рецидивирует.

Не эффективен ацикловир при лимфопролиферативном синдроме. Пациентам даёт облегчение снижение доз иммунодепрессантов, а иногда назначение менее сильных препаратов, именно к этому и надо стремиться. Сейчас ищут новые методы лечения, проводятся испытания на препарате интерферон, переливание донорских Т-лимфоцитов, или специфических цитотоксических Т-лимфоцитов, которые способны распознать вирус Эпштейна –Барра клетки.

Изолировать людей, страдающих инфекционным мононуклеозом нет необходимости. Сегодня уже имеется вакцина против вируса Эпштейна – Барр, в которой содержится главный гликопротеид вируса. Эта вакцина уже зарекомендовала себя положительно на животных, в данный момент проводятся клинические испытания.

Автор статьи: Сюткина Вера Гурьевна, врач-иммунолог



Источник: http://www.ayzdorov.ru/ttermini_virus_epshteina_barr.php

Вирус Эпштейн Барр

Вирус Эпштейн-Барр относится к семейству герпес-вирусов. Это определяет особенности данного микроорганизма.- возможность скрытного нахождения в организме длительное время, вплоть до нескольких десятилетий.- характер инфекций, вызываемых вирусом: заболевание протекает на фоне общего снижения иммунитета.

Вирус Эпштейн-Барр обнаруживается при различных заболеваниях. при которых происходит вовлечение лимфатической системы, нервной системы. Это прежде всего, синдром хронической усталости. лимфогрануломатоз и некоторые другие системные заболевания. Но наиболее ярко вирус проявляет себя при инфекционном мононуклеозе. К тому, же это единственное заболевание которое вызывается только данным микроорганизмом, тогда как другие могут возникать из-за других.

Вирус Эпштейна-Барр передается чаще всего при чихании и поцелуях так как основных местом его скопления является клетки ротоглогки. Хотя, парентеральный путь передачи (при переливании, пересадке органов и т. п.) также является не редкостью.

Заражение вирусом происходит в раннем возрасте. Но, как правило, это не вызывает ни каких видимых изменений со стороны организма. Вирионы накапливаются в эпителиальных летках ротоглотки и слюнных желез. Это происходит благодаря тому, что внедрение ДНК вируса в геном клетки очень практически не вызывает реакции со стороны иммунитета. Затем, вновь образованные, вирусные частицы проникают в кровь, где происходит их внедрение в B-лимфоциты. Так вирус может сохранятся длительное время. Обычно через несколько дней, иммунитет начинает реагировать на присутствие микроорганизма. И это делается следующим образом. Как известно, вирусы — это внутриклеточные паразиты. А значит, что бороться необходимо не только с теми, кто обнаруживается в свободном состоянии, но и с теми кто находится внутри клеток. Опустив все механизмы такой борьбы, следует сказать, что в отношении вируса Эпштейна-Барр используются два. T-киллеры начинают атаковать зараженные лимфоциты, T-супрессоры тормозят развитие этих В-лимфоцитов. При наличии четко работающих механизмов защиты, иммунитет не даст вирусу размножится до того момента, когда он будет способен вызвать заболевание. Но если имеются хотя малейшие сбои, то его размножение нельзя остановить.



Инфекционный мононуклеоз это:

  • Болезнь преимущественно молодого возраста.
  • Болезнь, которой предшествует ослабление защитных сил организма.
Так вот, попадание вируса, при ослаблении иммунитета, ведет к тому, что через 4-8 недель (опять же все зависит от того насколько произошло ослабление) происходит развитие инфекционного мононуклеоза.

Признаки заболевания

Первые признаки заболевания практически ни чем не отличают его от других вирусных инфекций. Та же слабость, головная боль и ломота в суставах. А вот затем, на первое место выходят характерные для данного заболевания признаки.

Это развитие ангины с чрезмерным увеличением лимфоузлов шей и затылка, что придает характерный одутловатый вид лица. Кроме того, наблюдается увелчение селезенки и печени. Температура держится вшеградусов в течении недели. Иногда даже больше. А лечение антибиотиками не эффективно. Довольно часто развивается анемия. Редко может быть желтуха, гепатит и заболевания сердца.

Так заболевание может протекать в течении 3 недель. Но даже спустя месяц состояние печени, селезенки и лимфоузлов будет далеко от нормы.

Чаще всего инфекционный мононуклеоз встречается в детском возрасте. И здесь имеются два пика заболеваемости. Это 7-8 лет и 11-12. Дети данных возрастов имеют наибольший риск для заболевания. И не обязательно это должно быть первое заражение. Попасть вирус может еще раньше. Скажем, в первые годы жизни. Но вот протекать заболевание будет по разному у всех возрастов. Для детей первого года инфекционный мононуклеоз редкость и протекает он более сглажено. Но при этом более всего страдают внутренние органы. Поэтому чаще всего у детей этого возраста будет желтуха и анемия. Для пожилых заболевание характеризуется скрытым течением без ангины и желтухи, зато может затягиваться на несколько месяцев.Прогноз для жизни. боле менее благоприятный. Смертельные исходы редки. А вот что касается жизни, то полное избавления от вируса практически не возможно. Об это было сказано выше.

Источник: http://medic.ymka.ru/virus-jepshtejna-barr-infekcionnyj-mononukleoz_01.php

Эпштейна—Барра вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз)

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна—Барра из группы герпетиформных, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови и гетерофильных антител. Этиология. Вирус по своей морфологической структуре не отличается от вируса простого герпеса. Вирус впервые был обнаружен при электронной микроскопии культуры клеток злокачественной лимфомы Беркитта. Первые культуры вируса были получены Epstein и Вагг. До сих пор вирус удавалось переносить только на лимфоциты или на лимфобласты. Теперь вирус удается культивировать нескольких типах эпителиальных клеток. Несмотря на то что большинство атипичных лимфоцитов представляют собой Т-лимфоциты, репликация вируса происходит только в В-лимфоцитах. После заражения вирусом in vitro лимфоцитов последние приобретали способность бесконечно расти. Это свойственно лишь лимфоцитам, полученным от лиц, ранее уже инфицированных вирусом Эпштейна—Барра. Эпидемиология. ЭБВ распространен повсеместно. Инфицирование протекает по-разному в зависимости от возраста. Попадание ЭБВ в детский организм чаще не сопровождается какими-либо клиническими симптомами или протекает по типу ОРЗ (атипичная форма). Типичным клиническим проявлением острой ЭБВ-инфекции считается инфекционный мононуклеоз. У детей первых 3 лет жизни первичное попадание ЭБВ в организм проявляется нередко как ОРЗ с так называемым мононуклеозоподобным синдромом. Когда ЭБВ попадает впервые в организм детей более старшего возраста, то в 45% случаев возникает типичная клиническая картина инфекционного мононуклеоза. Источник инфекции — больные бессимптомными и манифестными (стертыми и типичными) формами болезни, а также вирусоносители. Основной путь передачи — воздушно-капельный, нередко — посредством инфицированной слюны, реже — вертикальный (от матери к плоду). Клинические проявления. Инкубационный период у подростков и юношей составляет 30—50 дней, у детей он короче, но точные сроки не установлены. Начинается заболевание незаметно и постепенно. Больной жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, тошноту, боли в горле. Продромальный период может продолжаться 1—2 недели. Постепенно боли в горле усиливаются, повышается температура тела, что заставляет больного обратиться к врачу. При обследовании находят признаки умеренного или выраженного фарингита, значительное увеличение миндалин, иногда покрытых налетом. У некоторых больных нередко выявляют энантему в виде петехий, локализующихся преимущественно на границе твердого и мягкого неба. Температура тела повышается до 39 °С у 85% больных. К характерным признакам относится и увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Чаще всего увеличиваются узлы на задней поверхности шеи. К другим клиническим признакам относятся припухлость век и высыпания. Пятнисто-папулезная сыпь встречается у 3—15% больных. Выраженная клиническая симптоматика сохраняется в течение 2—4 недель, после чего состояние больных постепенно улучшается. Слабость, утомляемость и снижение работоспособности сохраняются еще в течение нескольких месяцев. Повторное заболевание серологически не документировано. Прогноз благоприятный, если не разовьются осложнения. Тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, у детей встречаются чаще. По клинике могут напоминать заболевания у взрослых, часто проявляются тонзиллитом, лихорадкой неясного генеза и неподдающимися идентификации респираторными заболеваниями. Чем младше ребенок, тем менее характерны развивающиеся у него симптомы, в первую очередь это относится к увеличению печени, селезенки и лимфатических узлов. Атипичный лимфоцитоз у детей обычно отсутствует, но антитела в крови появляются значительно позднее, нередко лишь в период реконвалесценции.

В возрасте до 2 лет инфекционный мононуклеоз обычно протекает бессимптомно. Некоторые пациенты жалуются на слабость, утомляемость и повышение температуры тела в течение 1 года и более после инфекционного мононуклеоза. Онкогенная активность вируса Эпштейна — Барра. Возбудитель инфекционного мононуклеоза представляет собой один из факторов, способствующих развитию лимфомы Беркитта (ЛБ) (в странах Африки и Азии) и носоглоточной карциномы (в основном у мужского населения, в Китае). Лимфома Беркитта — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, локализующееся вне лимфатических узлов — в верхней челюсти, почках, яичниках. Назофарингеальная карцинома — злокачественное опухолевое заболевание носоглотки. Недавно обнаружена ассоциация поликлональных В-клеток лимфом с вирусом Эпштейна—Барра у больных с нарушенным иммунитетом. ДНК этого вируса выявлена в опухолях и в опухолевых клетках. Такие опухоли наблюдались у больных с врожденным и приобретенным иммунодефицитом после пересадки органов. Первичные В-клеточные лимфомы в ЦНС могут быть связаны с вирусом Эпштейна—Барра. Осложнения. К наиболее грозным осложнениям относятся разрыв селезенки, наступающий преимущественно в течение 2-й недели заболевания; отек миндалин и слизистой оболочки глотки, который может стать причиной закупорки верхних дыхательных путей; менингит с преобладанием одноядерных клеток в спинномозговой жидкости, поперечный миелит, параличи, энцефалит и синдром Гийена—Баре; иногда у больных нарушается восприятие пространства и размеров предметов (синдром «Алиса в стране чудес»); миокардит и интерстициальная пневмония; гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса и реакция агглютинации на холоде с антигеном i, специфичным для эритроцитов; тромбоцитопеническая пурпура и апластическая анемия, существенно затрудняющие диагностику; гепатит и др. Диагноз. Полиморфизм клинических проявлений и вовлечение в патологический процесс иммунной системы вынуждают подтверждать диагноз с помощью лабораторных методов исследования, в частности с использованием методов серологической диагностики, позволяющих выявить в сыворотке крови больных гетерофильные антитела по отношению к эритроцитам различных животных. Гетерофильные антитела при инфекционном мононуклеозе относятся к классу иммуноглобулинов М. Дифференциальный диагноз. Инфекционный мононуклеоз дифференцируют: 1) с дифтерией ротоглотки, сопровождающийся ангиной; 2) с ОРВИ, особенно аденовирусной этиологии, когда может быть выражен мононуклеозоподобный синдром; 3) с острым лейкозом, когда инфекционный мононуклеоз сопровождается высоким лейкоцитозом и лимфоцитозом; 4) с вирусным гепатитом, сопровождающийся желтухой. Лечение. Специфического лечения не существует. Назначают симптоматическую и патогенетическую терапию в зависимости от формы болезни. При всех формах болезни как базисную терапию применяют жаропонижающие средства, десенсибилизирующие препараты, антисептики для купирования местного процесса, витаминотерапию, при функциональных изменениях со стороны печени — желчегонные средства. Антибактериальная терапия назначается при наличии выраженных наложений в ротоглотке, возникновении осложнений. В тяжелых случаях, при резком увеличении лимфаденоидной ткани носоглотки и ротоглотки, назначают кортикостероиды. Для лечения затяжных форм болезни целесообразно назначение иммунокорректоров. Профилактика. Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза не разработана. Противоэпидемические меры в очаге инфекции не проводятся. Больной в остром периоде изолируется. Госпитализация при легких формах болезни необязательна.

Источник: http://xn--80ahc0abogjs.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/epshteynabarra-virusnaya-infektsiya-49106.html

Вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз

Автор Татьяна Рудакова November 28, 2013

Герпес четвертого типа

Вирус Эпштейна-Барра – это малоизученный герпесвирус человека, вызывающий инфекционный мононуклеоз, который, в свою очередь, называют еще «болезнью поцелуев», потому что главным разносчиком заболевания является слюна человека-носителя вируса. Впрочем, возможна также передача заболевания и бытовым путем. Заболевание впервые было описано в 1961 году английским хирургом Д.П. Беркиттом. Работая в Африканских странах, британец столкнулся, а затем и описал около сорока случаев неизвестного науке заболевания, которое спустя некоторое время было названо в его честь лимфомой Беркитта. Дальнейшие медицинские исследования позволили определить причину проявления у человека данного заболевания. Ею оказался малоизученный вид герпеса, который в дальнейшем получил название вирус Эпштейна-Барра. Стоит отметить, что инкубационный период заболевания обычно длится порядка одного-двух месяцев. Попадая в организм любого человека через слизистую, он начинает скапливаться в лимфоузлах, а затем заражает и весь организм через кровеносную и лимфатическую систему. В некоторых странах Африки (Уганда, Гвинея-Бисау, Нигерия) вирус становится возбудителем лимфомы Беркитта (опухоль, локализующаяся обычно в челюсти, реже – в почках или половых органах).



Вирус Эпштейн-Барра: симптомы

Согласно медицинской статистике порядка 90% человек успели переболеть этим заболеванием еще в детстве, а значит, приобрели к нему стойкий иммунитет. Чаще всего у детей болезнь просто-напросто не распознают, принимая за обычную простуду, так как у них она протекает менее выражено. Ниже приведен список симптомов, появление которых может навести на предположение о наличии у больного Эпштейна-Барра.
  • Вирус проникает в организм человека через слизистые, распространяясь на другие органы, поэтому часто у больных наблюдается увеличение печени и селезенки, иногда болезнь поражает сердце, кожу или нервную систему.
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных в челюсти и на затылке, реже увеличиваются паховые и подмышечные.
  • Общее ничем не объяснимое недомогание пациента, сопровождающее его на протяжении долгого времени, в том числе и через несколько месяцев после исчезновения прочих симптомов.
  • Кореподобная сыть на различных частях тела: лице, ягодицах, туловище.
  • Вирусный фарингит.
  • Лихорадка.
  • Лейкоцитоз.
  • Повышение температуры.

Вирус Эпштейна-Барра: лечение

Несмотря на то, что заболевание является вирусным по своей природе, изоляция больного обычно не требуется, так как вирус, предположительно, способен передаваться даже при отсутствии у пациента каких бы то ни было клинических проявлений. Не существует какой-то определенной тактики лечения этого заболевания. Терапия направлена в первую очередь на то, чтобы вылечить симптомы мононуклеоза. Человеку, в организме которого был выявлен вирус Эпштейна-Барра, назначается обильное питье и щадящий режим. При наличии других проявлений заболевания (лихорадке и болей в горле) больному назначают соответствующую терапию, направленную на подавление данных симптомов.

Похожие статьи

Источник: http://www.syl.ru/article/116300/virus-epshteyna-barra-ili-infektsionnyiy-mononukleoz

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика и лечение

По статистике 90% людей в старшем детском возрасте и после 40 лет «знакомы» с вирусом Эпштейна-Барр, к нему даже развился иммунитет, но сами пациенты об этом и не догадываются. Но, к сожалению, в некоторых случаях рассматриваемый вирус крайне отрицательно воздействует на работу органов и систем, и «знакомство» с ним заканчивается не обычной выработкой иммунитета, а тяжелыми, иногда опасными для жизни, осложнениями.



Инфекционный мононуклеоз

Если вирус Эпштейна-Барр протекает в острой форме, то врачи будут ставить диагноз «инфекционный мононуклеоз». Примечательно, что в организм человека данный вирус проникает через дыхательные пути и чаще всего это происходит через рот, поэтому-то рассматриваемая болезнь получила и другое, красивое и неофициальное, название «болезнь поцелуев».

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) начинает размножаться в лимфоидной ткани (в ее клетках В-лимфоцитах) и уже через неделю после заражения у человека появляются симптомы, идентичные острому респираторному заболеванию. Больные предъявляют следующие жалобы:

  1. Увеличение и покраснение небных миндалин (гланд), на них почти во всех случаях образуется белый налет.
  2. Увеличение лимфатических узлов на шее, в паховой области, подмышках, в области затылка.
  3. Повышение температуры тела, часто до критических показателей.
  4. Болевые ощущения за грудиной, в животе – в таком случае врач при осмотре пациента обнаружит у него скопление увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и/или средостении.

Врач при осмотре такого больного обязательно отметит увеличенные печень и селезенку, а лабораторное исследование анализа крови пациента покажет появление атипичных мононуклеаров – молодых клеток крови, имеющих сходство и с моноцитами, и с лимфоцитами.

Какого-то специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует – доказано, что любые противовирусные препараты неэффективны, а антибиотики целесообразно использовать только в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции. Больной должен проводить большое количество времени в постели, получать обильное питье, принимать жаропонижающее, полоскать горло. Как правило, температура тела нормализуется уже через 5-7 дней после начала болезни, увеличенные лимфатические узлы возвращаются к исходному состоянию черездней, а показатели крови — через 4-6 месяцев.

Обратите внимание:если человек перенес инфекционный мононуклеоз, то в его организме образуются и сохраняются на всю жизнь антитела – иммуноглобулины классаG, которые и обеспечивают дальнейшее игнорирование вируса.



Хроническая ВЭБ-инфекция

В случае отсутствия ответа от иммунной системы человека инфекция может перерасти и в хроническое течение. Врачи рассматривают 4 вида хронической ВЭБ-инфекции:

  1. Атипичная. В таком случае у больного происходят частые рецидивы инфекционных заболеваний кишечника, мочеполовых путей, а также острых респираторных заболеваний. Лечению такие патологии поддаются тяжело, течение их всегда затяжное.
  2. Генерализованная . Под «удар» инфекции попадает нервная система (развиваются энцефалит. менингит или радикулоневрит), сердце (диагностируется миокардит), легкие (прогрессирует пневмония ) или печени (развивается гепатит ).
  3. Стертая . Это самая вялотекущая форма хронической ВЭБ-инфекции: периодически у больного поднимается температура, часто она держится в пределах субфебрильных показателей (37-37, 8 градусов), появляется повышенная утомляемость, постоянная сонливость, боли в мышцах и суставах, могут увеличиваться лимфоузлы.
  4. Активная. У больного будут присутствовать классические симптомы инфекционного мононуклеоза (повышение температуры, ангина. увеличение лимфатических узлов и так далее) – они часто рецидивируют, осложняются присоединением грибковой или бактериальной инфекции, высыпаниями на коже герпетического характера. В случае активной хронической ВЭБ-инфекции может развиться патология кишечника, и в таком случае больные будут жаловаться на отсутствие аппетита, тошноту, кишечные колики, нарушения стула.

Обратите внимание:при хронической ВЭБ-инфекции врачи могут обнаружить собственно сам вирус в слюне больного (методом ПЦР), а могут выявить антитела к ядерным антигенам, но они образуются только через 3-4 месяца после попадания вируса в организм. В любом случае, этого недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому вирусологи и иммунологи проводят исследования всего спектра антител.

В чем опасность вируса Эпштейна-Барр

Если выше по тексту описаны случаи протекания ВЭБ-инфекции в относительно легкой форме, то в этом разделе будут описаны наиболее тяжелые проявления рассматриваемой патологии.

Генитальные язвы

Это заболевание диагностируется врачами крайне редко и в основном у женской половины пациентов. Симптомы генитальных язв на фоне вируса Эпштейна-Барр:

  • на слизистой наружных половых органов образуются язвочки небольших размеров;
  • по мере прогрессирования заболевания язвочки увеличиваются в размерах, становятся болезненными и приобретают эрозивную форму;
  • повышается температура тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области и подмышках.

Интересно, что генитальные язвы на фоне описываемого вируса не поддаются никакому лечению – даже Ацикловир, помогающий при герпесе 2 типа http://okeydoc.ru/genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki/, считается неэффективным в данном случае. Но язвы, как правило, самостоятельно исчезают без рецидивов.



Обратите внимание:опасность заключается в высоком риске присоединения бактериальной или грибковой инфекции – язвы представляют собой «открытые ворота». В таком случае нужно будет пройти курс противогрибковой или антибактериальной терапии.

Заболевания онкологического характера

Существует ряд онкологических заболеваний, в развитии которых роль вируса Эпштейна-Барр уже никто не оспаривает – есть научно доказанные факты. К таковым заболеваниям относятся:

  1. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Проявляется патология резким снижением веса, слабостью, головокружениями и увеличением лимфатических узлов практически во всех местах расположения. Диагностика проводится комплексная, конечную точку в этом может поставить только биопсия лимфоузла – в нем будут обнаружены гигантские клетки Ходжкина. Лечение заключается в проведении курса лучевой терапии – по статистике ремиссия наблюдается в 70% случаев.
  2. Лимфома Беркитта . Диагностируется это заболевание исключительно у детей школьного возраста и только в странах Африки. Опухоль может поражать яичники, почки, лимфатические узлы, надпочечники, нижнюю/верхнюю челюсти. Эффективного лечения лимфомы Беркитта не существует.
  3. Лимфопролиферативная болезнь . Это группа заболеваний, которая характеризуется разрастанием лимфоидной ткани злокачественного характера. Данная патология проявляется только увеличением лимфатических узлов, диагноз можно поставить после проведения процедуры биопсии. Лечение проводится по принципу химиотерапии, но какие-либо общие прогнозы давать невозможно – все зависит от индивидуальных особенностей течения болезни.
  4. Назофарингеальная карцинома . Это опухоль злокачественного характера, которая располагается в носоглотке, в ее верхней части. Чаще всего это онкозаболевание диагностируется в странах Африки. Симптомами назоварингеальной карциномы будут регулярные носовые кровотечения, болевые ощущения в горле, постоянная головная боль, снижение слуха.

Заболевания аутоиммунного характера

Научно доказано, что вирус Эпштейна-Барр может влиять на иммунную систему организма, вызывая отвержение собственных клеток – это и приводит к аутоиммуным заболеваниям. Чаще всего рассматриваемый вирус провоцирует развитие аутоиммунного гепатита, хронического гломерулонефрита. синдрома Шегрена и артрита ревматоидного характера.

Кроме перечисленных заболеваний, развитие которых может спровоцировать вирус Эпштейна-Барра, стоит упомянуть синдром хронической усталости . Он часто ассоциируется с вирусами герпесной группы (а рассматриваемый как раз к ней и относится) и проявляется не только общей слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, апатией и нарушениями психоэмоционального фона. Достаточно часто на этом фоне случаются рецидивы острых респираторных заболеваний – так проявляется инфекционный мононуклеоз.

Какой-то единой схемы лечения вируса Эпштейна-Барр не существует. Да, в арсенале врачей имеются специфические лекарственные препараты – например, Ацикловир, Полигам, Реаферон, Фамцикловир, Альфаглобин, Циклоферон и другие. Но целесообразность их назначения, а также длительность приема и дозировки должен определять только лечащий врач после полного обследования пациента, в том числе и лабораторного.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории



7,274 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/virus-epshtejna-barr-simptomatika-i-lechenie/

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых

Вирус Эпштейна-Барр – это вирус, который относится к семейству герпес вирусов, 4-й тип герпетической инфекции, способен поражать лимфоциты и другие иммунные клетки, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, нейроны центральной нервной системы и практически все внутренние органы. В литературе можно встретить аббревиатуру ВЭБ или VEB — инфекция.

Вирус Эпштейна-Барр является одним из наиболее распространенных вирусов среди населения всей планеты. Всемирная организация здравоохранения подсчитала статистику, что 9 из 10 людей в мире являются носителями данного вируса. Но при этом исследовать его начали относительно недавно, и нельзя сказать, что он полностью изучен. Интересные факты!

  • Вирус Эпштейна-Барр настолько часто встречается, что дети часто с ним встречаются еще в младенческом возрасте.
  • Данная вирусная инфекция может стать причиной частых и длительно протекающих различных инфекционных заболеваний (ОРВИ. бактериальные инфекции, хронические стоматиты. тонзиллиты. риниты. синуситы и так далее)
  • Новые исследования доказали, что вирус Эпштейна-Барр может являться пусковым механизмом многих часто встречаемых и полностью неизлечимых патологий, например, сахарного диабета. аутоиммунного тиреоидита. ревматоидного артрита. Хотя предполагают, что не сам вирус приводит к развитию аутоиммунного процесса, а его взаимодействие с другими вирусными или бактериальными инфекциями.
  • Вы постоянно устаете, не хватает сил на все дела, думаете, что не высыпаетесь или витаминов не хватает, да и погода сонная? Это синдром хронической усталости, на вас, возможно, действует вирус Эпштейна-Барр. Герпетические инфекции часто являются причиной развития данного синдрома.

Пути инфицирования вирусом Эпштейна-Барр

Источники инфекции


  • Больной человек активной формой вируса Эпштейна-Барр, начиная с последних дней инкубационного периода,
  • 6 месяцев после заражения инфекцией ВЭБ,
  • носители вируса Эпштейна-Барр – каждый пятый переболевший человек остается источником заражения для других людей много лет.

Группы риска по инфицированию вирусом Эпштейна-Барр:

  • дети до 10 лет,
  • ВИЧ -позитивные люди, особенно в стадии СПИД ,
  • люди с иммунодефицитными состояниями,
  • беременные женщины.

Пути передачи вируса Эпштейна-Барр:

  1. Контактно-бытовой путь. Наиболее часто встречаемый путь передачи – через поцелуи. Через посуду, предметы личной гигиены, полотенца вирус передать тяжелее, так как он быстро погибает в окружающей среде.
  2. Воздушно-капельный путь – во время разговора, кашля. чихания слюна с вирусом в виде аэрозолей попадает в воздух, при вдыхании такой взвеси вирус попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека.
  3. Трансмиссивный путь передачи, то есть, через кровь. Такой путь возможен при переливании компонентов крови, трансплантации костного мозга и других органов, также теоретически возможна передача вируса при использовании нестерильных шприцов и хирургических инструментов.
  4. Трансплацентарный путь – передача вируса от матери к ребенку во время вынашивания и родов, а также при грудном вскармливании.
  5. Алиментарный путь – через воду и пищу, такой путь возможен, но не имеет особого эпидемического значения в распространении данного вируса.

Что происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр?

  1. Вирус попадает на слизистую оболочку рта, глотки, в миндалины и слюнные железы, здесь начинается их интенсивное размножение, затем через капилляры вирионы попадают в кровь и разносятся по всему организму.
  2. Вирусы поражают иммунные клетки, а именно В-лимфоциты, при чем, не уменьшает их количество, а стимулируют их избыточную выработку. В ответ на повышенное количество В-лимфоцитов реагируют Т-лимфоциты, которые уничтожают пораженные иммунные клетки. Это проявляется увеличением лимфатических узлов всех групп (микрополиадения).
  3. При недостаточности иммунитета. а именно низком уровне Т-лимфоцитов, организм не может удерживать инфекцию, в таком случае развивается хроническое течение вируса Эпштейна-Барр. Также вирус может вызвать распространенный или генерализованный процесс. В таком случае поражается центральная нервная система, печень. селезенка. сердце. Могут развиться и другие тяжелые проявления вируса Эпштейна-Барр. К слову, недостаток Т-лимфоцитов наблюдается при СПИДе, поэтому для людей с ВИЧ-статусом вирус Эпштейна-Барр может стать губительным.
  4. При хорошем иммунном ответе проявлений болезни может и не быть, что обусловлено наличием массового иммунитета у людей к вирусам простого герпеса, который перекрестно реагирует и на вирус Эпштейна-Барр. Но в большинстве случаев после заражения вирус проявляется острой инфекцией, а именно инфекционным мононуклеозом. в процессе которого происходит выработка иммуноглобулинов к ВЭБ-инфекции. Эти антитела удерживают вирионы в В-лимфоцитах на протяжении десятков лет.

Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна-Барр? Чем опасен вирус Эпштейна-Барр?

Наиболее классическим и типичным острым проявлением вируса Эпштейна-Барр является инфекционный мононуклеоз или болезнь Филатова. У людей с хорошим иммунитетом данная патология может не развиться вовсе. А может просто не диагностироваться и расцениваться как обычная вирусная инфекция. В этот период обычно формируются специфические антитела (иммуноглобулины к ВЭБ), которые в дальнейшем подавляют активность и размножение вируса.

При адекватном иммунном ответе и полноценном лечении на данном этапе происходит выздоровление пациента и формирование пожизненного иммунитета к вирусу Эпштейна-Барр. Но если случаются какие-то «поломки» и сбои в иммунитете, то полного подавления вируса не происходит, он продолжает свою жизнедеятельность в клетках и тканях организма. В таком случае могут развиться заболевания, ассоциированные с ВЭБ.

Заболевания, которые связаны с вирусом Эпштейна-Барр:


  1. Осложнения инфекционного мононуклеоза:
    • токсический гепатит ,
    • присоединение бактериальной инфекции и развитие сепсиса ,
    • менингит. энцефалит ,
    • разрыв селезенки,
    • снижение уровня тромбоцитов и свертываемости крови,
    • анемия ,
    • вирусная и/или бактериальная пневмония и так далее.
  2. Синдром хронической усталости – это проявление поражения вегетативной нервной системы ВЭБ-инфекцией.
  3. Генерализованная вирусная инфекция Эпштейна-Барр – поражение вирусом всех жизненно важных органов, в первую очередь центральной нервной системы.
  4. Онкологические заболевания:
    • лимфогранулематоз. лимфома. лимфома Беркитта – рак лимфоидной ткани;
    • раковые опухоли, располагающиеся в области носоглотки, рак миндалин;
    • рак пищевода, желудка и тонкого кишечника.
    • Вирус Эпштейна-Барр обнаруживается в половине биопсионного материала раковых опухолей. И хоть во многих случаях он не становится основной причиной их развития, но под действие других канцерогенных факторов способствует и стимулирует дальнейший рост раковых клеток.

    • Аутоиммунные заболевания:
      • рассеянный склероз ,
      • сахарный диабет,
      • системная красная волчанка ,
      • аутоиммнный гепатит,
      • ревматоидный артрит и прочие.
      • ВЭБ-инфекция в содружестве с другими вирусными и бактериальными инфекциями (в большей степени с В-гемолитическим стрептококком ) извращают иммунный ответ. При этом иммунные клетки начинают распознавать собственные ткани как чужие, повреждая их.

      • Изменения иммунитета:
        • Общая вариабельная иммунная недостаточность – проявляется частыми инфекционными заболеваниями, длительным и осложненным их течением, повторными случаями заболеваний, к которым формируется стойкий иммунитет (ветряная оспа. корь. краснуха и так далее). Особенно тяжело при таком состоянии иммунной системы протекают вирусные заболевания: вирусные гепатиты, простой герпес, цитомегаловирус и так далее. При бактериальных инфекциях повышен риск развития сепсиса – заражение крови.
        • Тяжелые аллергические реакции – эритема, болезнь Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона и прочие.
      • Заболевания крови:
        • рак крови,
        • злокачественные анемии,
        • тромбоцитопеническая пурпура,
        • гемофагоцитарный синдром – повреждение собственными иммунными клетками форменных элементов крови,
        • прочие гематологические заболевания.

        Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр

        Инфекционный мононуклеоз

        Данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, что объясняется тем, что до 20 лет человек уже неоднократно сталкивается с вирусом Эпштейна-Барр. Причем, инфекционный мононуклеоз чаще встречается в период раннего детского возраста, когда ребенок попадает в детский коллектив и круг его общения значительно расширяется. У взрослых чаще происходит реактивация вируса, а не его острое проявление.

        Таблица. Симптомы инфекционного мононуклеоза.

        Если получен сомнительный результат к одному их показателей, то такой анализ надо пересдать через 1-2 недели.

        Когда назначают анализ на авидность антител к вирусу Эпштейна-Барр?

        В некоторых случаях, например, при наличии жалоб в виде длительной лихорадки, увеличенных лимфатических узлов и прочих симптомов, если имеются положительные антитела класса G, требуется определить, как давно человек перенес данную инфекцию и насколько состоятельны антитела к возбудителю (способны ли они контролировать инфекцию) или вирус «поднимает голову», вызывая обострения.

        Результат получают в виде индекса, измеряемого в процентах. Чем выше индекс (лучше, если он будет 100%), тем более выражен иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр. Это указывает на то, что клинические проявления связаны с другой инфекцией, возможно, также герпетической, но другого типа. Средний (40-60%) и низкий (менее 40%) индекс авидности антител указывает на несостоятельный иммунитет против ВЭБ-инфекции, требуются дополнительные исследования для постановки правильного диагноза.

        ПЦР диагностика вируса Эпштейна-Барр

        ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) – это лабораторный метод исследования, который направлен на выявление не иммунной реакции, а непосредственно самого вируса, его ДНК. Это современный метод диагностики, точность которого достигает 99,9% Методом ПЦР можно обследовать кровь, смывы из носоглотки, мокроту, биопсионный материал различных опухолевидных образований и любые другие биологические материалы.

        

        ПЦР к ВЭБ назначают при подозрении на генерализованную инфекцию Эпштейна-Барр, при иммунодефицитах, например, ВИЧ, в сомнительных и сложных клинических случаях. Также данный метод можно использовать при наличии различных онкологических заболеваний. ПЦР не используют в виде скрининга на ВЭБ (как первый анализ) из-за его сложности и высокой стоимости исследования.

        Какими бывают результаты ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр?

        • Положительный результат или выявлена ДНК ВЭБ – указывает на активный процесс вируса Эпштейна-Барр.
        • Отрицательный результат или не выявлена ДНК ВЭБ – указывает на отсутствие вируса в исследуемом материале.

        Общий анализ крови и другие виды лабораторной диагностики вируса Эпштейна-Барр

        Общий анализ крови

        При активном вирусе Эпштейна-Барр общий анализ крови всегда изменяется, что связано с особенностью патогенеза данной герпетической инфекции.

        Характерный признак мононуклеоза – повышенный уровень моноцитов. При ручном исследовании общего анализа крови лаборанты обычно указывают на наличие моноцитов необычной формы и размеров – атипичных мононуклеаров.

        Скорость оседания эритроцитов

        Данный показатель повышен при активном вирусе Эпштейна-Барр, что связано с активной циркуляцией иммунных комплексов антиген+антитело.

        

        Печеночные пробы при ВЭБ-инфекции

        При инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение печени и селезенки, поэтому очень важно контролировать биохимические показатели крови. Часто инфекционный мононуклеоз сопровождается развитием желтухи, при которой изменяются показатели печеночных проб.

        Возможные отклонения от нормы в функциональных пробах печени при инфекционном мононуклеозе:

        1. Повышение уровня трансаминаз в несколько раз:
          • норма АлТЕД/л,
          • норма АсТЕД/л.
        2. Повышение показателя тимоловой пробы – норма до 5 ЕД.
        3. Умеренное повышение уровня общего билирубина за счет несвязанного или прямого: норма общего билирубина – до 20 ммоль/л.
        4. Повышение уровня щелочной фосфатазы – нормаЕД/л.

        Прогрессивный рост показателей и нарастание желтухи может указывать на развитие токсического гепатита, в виде осложнения инфекционного мононуклеоза. Данное состояние требует интенсивной терапии.

        Лечение вируса Эпштейна-Барр

        Полностью побороть герпетические вирусы невозможно, даже при самом современном лечении вирус Эпштейна-Барр остается в В-лимфоцитах и других клетках на всю жизнь, хоть и не в активном состоянии. При ослаблении иммунитета вирус может снова стать активным, происходит обострение ВЭБ-инфекции.

        По поводу методов лечения у медиков и ученых общего мнения до сих пор нет, и в настоящее время проводится большое количество исследований в отношении противовирусного лечения. На данный момент специфических препаратов, эффективных в отношении вируса Эпштейна-Барр нет.

        

        Инфекционный мононуклеоз является показанием для стационарного лечения, с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. Хотя при нетяжелом течении, госпитализации в больницу можно избежать.

        В острый период инфекционного мононуклеоза важно соблюдать щадящий режим и диету:

        • полупостельный режим, ограничение физических нагрузок,
        • необходимо обильное питье,
        • питание должно быть частым, сбалансированным, небольшими порциями,
        • исключить жареную, острую, копченую, соленую, сладкую пищу,
        • хорошо влияют на течение болезни кисломолочные продукты,
        • рацион должен содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно С, группы В,
        • отказаться от продуктов, содержащих химические консерванты, красители, усилители вкуса,
        • важно исключить продукты, которые являются аллергенами: шоколад, цитрусы, бобовые, мед, некоторые ягоды, свежие фрукты не по сезону и прочие.

        При синдроме хронической усталости полезными будут:

        • нормализация режима труда, сна и отдыха,
        • активная физическая нагрузка,
        • положительные эмоции, занятие любимым делом,
        • полноценное питание,
        • комплекс поливитаминов.

        Медикаментозное лечение вируса Эпштейна-Барр

        Медикаментозное лечение должно быть комплексным, направленным на иммунитет, устранение симптомов, облегчение течения заболевания, профилактику развития возможных осложнений и их лечения.

        Принципы лечения ВЭБ-инфекции у детей и взрослых одинаковые, разница только в рекомендуемых возрастных дозировках.
        Отзывы

        Сусанна 16 октября,:33

        

        Ирина,у моей дочки такая же проблема,как и у вас! Может вы нашли какое нибудь эффективное лечение? Большая просьба-напишите мне.

        Ирина 21 июля,:15

        Добрый день! Помогите пожалуйста разобратся. Моей дочке сейчас 12 лет. У ее поднимается температура до 38-38.5, которую ничем снизить невозможно. 2 года назад эта температура проявилась впервые и от 37.2 дошла до 39. за 2.5 месяца.У ее был стресс: она очень переживала чтобы быть отличницей в школе это был 5 клас. Мы делали полное обследование в нескольких городах, но кроме ВСД и тахикардии ничего не обнаружили.Когда сдали кров на инфекции — вылез вирус Епштейна- Барра.Мы прошли курс гомеопатии. Но когда семестр закончился. она узнала, что она отличница- к вечеру температуры не стало. и не было 2 года. Но в мае этого года температура опять возобновилась.Это был опять конец года(заканчивала 7 клас). и опять температура. Потом прошла. Сейчас лето, и если у ее задержка месячных( они буквально несколько месяцев назад начались)- опять температура.Значит ли это что вирус в активной стадии?Может ли он влиять на нервную систему? Как нам бороться с этой температурой? Кстати. еще один интересный факт в том, что когда она спит -температуры нету- 36.4. Но даже когда температура высокая-38.5 -ребенок совсем негорячий. Лоб просто теплый. как будто бы температуры и нету. А на градусник посмотришь- глазам не верится -38.5! Подскажите пожалуйста. что нам делать?

        Денис 10 июля,:22

        Доброй ночи. Прохожу курс лечения моноклеоз при Вэб. месяц искали почему температура..сдал анализы в итоге Вэб. Вот проличился в инфекционном. самочувствие в норме ,а вот температура не проходит вообще. и так сложно блин жить с ней. пару дней нет а потом бах и 37,5. титры были только igg vca и igg ebna. и не понятно что лечат. эти данные говорят о перенесённом а не активном Вэб. Складывается ощущение. что лечат не то.

        

        Ирина 29 июня,:19

        Здравствуйте, помогите пожалуйста! Очень нужна ваша консультация. Проблема такая. У ребёнка лет с 3 увеличены лимфоузлы на шее, но не беспокоили. Сказали со временем пройдёт. В 12 лет увеличились подмышечные поставили лимфаденопатию после лечения всё прошло, но шейные так и остались. Сейчас 15 лет. Увеличены лимфоузлы на шее, подмышками, в паху с горошину. Безболезненные, температуры нет. Сын сказал, что недели 3 как увеличены. Пошли к врачу, cдали анализ крови с лейкоформулой (WBC-3.5 RBC-4.65 HGB-131 HCT-37.9 MCV-81.5 MCH-28.2 MCHC -34.6 PLT-236 LYM%-38.3 LYM-1.3 RDW_SD-43.9 RDW_CV-14.2 PDW-12.5 MPV-10.3 P_LCR-27.1 п-1, с-44, м-16, л-31, э-6, б-2. СОЭ-4. Биохимический-фибриноген2,14; общий белок63,9; глюкоза 4,44; мочевина 4,31; холестерин 4,31; АСЛО154; СРБ — отр ,инлф-за 395ед. Через 10 дней пересдали кровь практически всё без изменений. Сделали узи лимфоузлов подчелюстные с обеих сторон по 2 штуки, с сохранённой эхоструктурой до 12*9мм. Околоушные справа до 16*7мм, слева до 15*7мм сниженной эхогенности. Подмышечные справа 12*8мм, слева11*6мм. Паховые cправа до10*7мм, слева до14*5мм. Над-и подключичные и паратрахеальные лимфоузлы не определяются. Заключение -лимфаденопатия. УЗИ брюшной полости патологий не выявлено. Педиатр не может точно установить диагноз сказала, что нужно сдать на токсоплазмоз и Эпштейн-Барра. Пока назначили аугментин 7 дней. Сказала, потом будет видно что с вами делать.ИФА Toxo IgM-0,1; Toxo IgG-5,0; Эпштейн -Барр IgM-0,22; Эпштейн-Барр IgG-24,9.Сегодня сходили к доктору сказали хроническая форма Эпштейн-Барра нужно укреплять иммунитет

        лаврентий 19 июня,:30

        Температура — признак воспаления. Если в организме есть воспаление, существуют 4 причины: 1) Бактериальная инфекция 2) Вирусная инфекция 3) Простейшие и гельминты 4) Генетические или иные особенности реакции на естественную среду (аллергия) Первые три понятны — надо искать возбудитель. 4-е более проблематично, надо глубоко исследовать иммунный статус. У тебя наверняка есть мед полис. Если те врачи к которым ты обращался не могут помочь, то подавай жалобу в страховую компанию в письменном виде в двух экземплярах (второй для себя, с отметкой о приеме заявления) с целью добиться толковой диагностики и лечения.

        Валерий 06 апреля,:31

        

        19 лет. Никто не может внятно обьяснить что делать. Температура 36.8-37,4 уже месяц. ринза кагоцел азитромицин амоксоцилин. Толку нет. Что дальше будет

        Оставить отзыв

        Источник: http://www.tiensmed.ru/news/epstein-barr-bc1.html